Il progetto riabilitativo ideale è quello che favorisce la guarigione di tendine e osso e che previene l'irrigidimento della spalla.
La cuffia dei rotatori è un gruppo di muscoli e tendini che coinvolge l’articolazione della spalla. Una lesione della cuffia dei rotatori può provocare un dolore acuto alla spalla, che spesso peggiora dormendo sul lato infortunato.
Il rischio di soffrire di una lesione della cuffia dei rotatori aumenta con l’età.
Il dolore associato a una lesione della cuffia dei rotatori può manifestarsi in diversi modi, come:
La riabilitazione postoperatoria, ovvero successiva all’intervento chirurgico alla cuffia dei rotatori, deve partire da un’approfondita conversazione tra il medico traumatologo e il medico che si occuperà della riabilitazione.
Il progetto di riabilitazione ideale sarebbe quello che meglio permette al tendine di cicatrizzarsi con l’osso e di prevenire l’irrigidimento della spalla.
Tuttavia, poiché ciascun paziente e ogni infortunio della cuffia dei rotatori è un caso a sé stante, è importante che la riabilitazione sia su misura, allo scopo di ottenere un buon risultato.
Le fasi della riabilitazione devono essere pensate in base alle esigenze del singolo paziente e in funzione a:
I pazienti con infortuni gravi o massivi hanno maggiori probabilità di incorrere in ricadute e, quindi, devono seguire un protocollo riabilitativo più lento per preservare i risultati dell’intervento chirurgico subito.
In caso contrario, i pazienti con fattori di rischio nello sviluppo di rigidità della spalla in postoperatorio richiedono una mobilitazione tempestiva per prevenire questa complicazione.
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Le fasi della riabilitazione si basano sulla valutazione periodica dello stato di salute del paziente. Inoltre, bisogna aggiungere un programma di esercizi da fare in casa, in ogni fase della riabilitazione.
Esistono due tipi di programma:
Nel programma di conservazione le fasi del trattamento vengono ritardate di 2-4 settimane, allo scopo di minimizzare lo stress dei tessuti e favorire la loro cicatrizzazione.
In un primo momento, i pazienti con età superiore ai 50 anni, con fratture massicce di più di un tendine e/o con una cattiva qualità dei tessuti, richiedono un programma di intervento di conservazione.
Nel programma accelerato si anticipano le fasi del trattamento di 2-4 settimane, in quanto non c’è alcun rischio di danneggiare le strutture riparate o perché è richiesto un inizio tempestivo.
I pazienti con età inferiore ai 50 anni, con fratture di piccola entità di uno solo dei tendini della cuffia dei rotatori e con una buona qualità dei tessuti, sarebbero i più idonei a un programma di terapia standard o accelerata.
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Nel caso in cui la riabilitazione interessi il post-intervento sulla cuffia dei rotatori in artoscopia, ci sono quattro fasi:
Conservazione e tutela dei risultati del periodo immediatamente successivo al post-operatorio, da 0 a 4 settimane. Questa fase prevede le seguenti linee guida:
Progressione dal range di movimento passivo precoce fino a un range di movimento attivo funzionale, dalle 4 alle 10 settimane.
Inizio del potenziamento muscolare, che va dalle 10 alle 14 settimane. Gli obiettivi da raggiungere sono i seguenti:
Fino al raggiungimento dei livelli di funzionalità precedenti all’infortunio. Dalle 14 alle 22 settimane. Gli obiettivi sono:
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