Rafael Nadal non giocherà il Masters 1000 di Madrid: cosa comporta una lesione allo psoas iliaco?

Nadal vuole arrivare al Roland Garros, ma l'infortunio allo psoas iliaco lo tiene sotto scacco. Cosa lo aspetta nelle prossime settimane?

Scritto e verificato il dottore Leonardo Biolatto.

Ultimo aggiornamento: 28 aprile, 2023

Rafael Nadal non giocherà il Masters 1000 di Madrid: la sua lesione allo psoas iliaco sta destando preoccupazione. Ce la farà a presentarsi al Roland Garros, il suo torneo preferito, e riuscirà a recuperare in tempo per la fine della sua carriera?

Mentre partecipava al secondo turno degli Australian Open 2023, un evidente problema all’anca ha contribuito alla sua sconfitta e lo ha escluso dal torneo. Con il passare dei giorni e con gli esami medici, la diagnosi ha certificato uno stiramento di grado 2 del muscolo psoas iliaco sinistro.

Analizziamo l’infortunio e ciò che attende Nadal nelle prossime settimane. Quanto è grave la sua condizione?

Che cos’è e dove si trova lo psoas iliaco?

Sebbene sia un muscolo ben noto agli atleti, non tutti hanno ben chiaro dove si trovi e quale funzione anatomica svolga. In concreto, lo psoas iliaco è la combinazione di due muscoli che lavorano insieme: lo psoas e l’iliaco.

Si trovano in profondità nell’addome, vicino alla schiena, ma passano tra gli organi addominali. Nascono dalla colonna vertebrale, attraversano il bacino su ciascun lato del corpo e si inseriscono nel femore, come descritto dal Congresso Europeo di Radiologia.

La loro funzione principale è quella di realizzare il collegamento tra il tronco e gli arti inferiori. Con lo psoas iliaco flettiamo le cosce, ruotiamo la schiena, manteniamo una postura eretta e ruotiamo l’anca, secondo le informazioni di Statpearls. Senza questa struttura non saremmo in grado di salire le scale, per esempio.

Per realizzare i movimenti eseguiti da questo muscolo, in genere lavora insieme a un altro muscolo, formando il gruppo dei flessori dell’anca. Il partner abituale è il retto femorale, che si trova nel quadricipite (nelle cosce).

Una delle sue peculiarità è che si accorcia e si allunga in modo opposto alla maggior parte degli altri muscoli. Quando è a riposo, misura meno lunghezza. Al contrario, quando lo facciamo lavorare, si allunga.

Lo stiramento dello psoas iliaco di Rafael Nadal

Come ogni muscolo, se lo psoas iliaco è sottoposto a uno sforzo eccessivo, corre il rischio di distendersi o rompersi. In caso di rottura di una fibra specifica, si parla di strappo.

Gli strappi sono classificati in tre livelli di gravità:

• Primo grado: sono interessate solo alcune fibre. Di solito si tratta di uno stiramento lieve, fastidioso, ma che guarisce con il solo riposo.
• Secondo grado: è l’infortunio confermato da Rafael Nadal. Avviene una perdita di funzione perché un certo numero di fibre è stato strappato e un altro gruppo è stato allungato. Non si tratta di uno strappo completo, ma limita l’attività del muscolo e provoca dolore.
• Terzo grado: si tratta di uno strappo completo. La sezione trasversale del muscolo rompe la maggior parte delle fibre e al centro può formarsi un ematoma, cioè una raccolta di sangue. La funzionalità è limitata al massimo ed è persino difficile camminare.

Quali sono i sintomi?

Rafael Nadal non giocherà il Masters 1000 di Madrid a causa dell’infortunio allo psoas iliaco ed è logico che non possa farlo. Uno stiramento di grado 2 gli impedisce di dare il meglio di sé. Inoltre, se vuole raggiungere il Roland Garros, dovrà lavorare sulla riabilitazione.

I sintomi più frequenti di una lesione di questo muscolo sono i seguenti:

• Pubalgia.
• Sensazione di sollievo quando si assume la posizione fetale.
• Dolore quando si vuole sollevare la gamba sul lato interessato.
• Ipersensibilità alla coscia o alla schiena, con alcune sensazioni di dolore alla palpazione di queste zone.

Perché si lesiona lo psoas iliaco?

Nel caso di Rafael Nadal, la lesione dello psoas iliaco sembra avere una spiegazione logica: c’è stato uno sforzo intenso che ha portato a uno stiramento eccessivo del muscolo. Questa è una causa comune, secondo gli studi scientifici.

Per quanto ne sappiamo dall’esperienza e da quanto descritto nelle pubblicazioni di medicina sportiva, questo quadro clinico è comune negli atleti che devono eseguire movimenti di sprint o che devono sollevare le gambe al di sopra del livello dell’anca:

• Tennisti.
• Ciclisti.
• Giocatori di karate.
• Giocatori di calcio.
• Scalatori.
• Saltatori di ostacoli.

All’estremo opposto, anche le persone molto sedentarie possono soffrire di questo problema. Il processo si spiega con la posizione seduta permanente che indebolisce il muscolo e poi, quando si vuole fare un certo sforzo, le fibre non rispondono.

L’obesità è un altro fattore di rischio. Naturalmente non è il caso di Rafael Nadal. Ma è vero che il sovrappeso aumenta il carico sullo psoas iliaco, a causa della posizione anatomica che occupa.

Infortunio allo psoas iliaco di Rafael Nadal: quale trattamento?

L’approccio a uno stiramento di grado 2 dello psoas iliaco si basa sulla fisioterapia. Per accelerare il recupero, è necessario eseguire esercizi supervisionati da professionisti della chinesiterapia.

In teoria, senza questo trattamento, l’infortunio dovrebbe risolversi da solo entro 40 giorni. Ma la situazione è diversa per Nadal e per le sue esigenze di alto livello nel tennis d’élite. In questo contesto, è quindi difficile dire se riuscirà ad arrivare al Roland Garros.

Oltre agli esercizi di riabilitazione, un’altra alternativa è l’uso di un tutore ortopedico. Lo scopo di questo dispositivo è quello di stabilizzare il muscolo per ridurne il movimento e permettergli di guarire con il riposo.

L’iniezione di plasma ricco di piastrine è un’altra opzione terapeutica ancora meno consolidata, anche se sono in corso ricerche per determinarne la fattibilità. Questo plasma stimolerebbe la guarigione dei tessuti danneggiati, accelerando i tempi di guarigione.

Tutti vogliamo vedere Nadal al Roland Garros

Rafael Nadal ha una lunga storia di infortuni, ma ne è sempre uscito a pieni voti. Dal 2005 soffre della sindrome di Müller-Weiss, ha subito infortuni al polso su entrambi i lati, è stato costretto a stare fuori dal campo per 7 mesi a causa della rottura del tendine di un ginocchio e ha subito fratture da stress alle costole.

Pensiamo che ora si riprenderà come ha fatto in passato. Tutti vogliamo vedere la magia di Nadal nel suo torneo preferito ogni anno. Per il momento, il tempo e la riabilitazione hanno l’ultima parola.