Remifentanil: dosaggio e precauzioni

Remifentanil è un medicinale appartenente alla famiglia degli oppioidie ha proprietà sedative e analgesiche a breve durata d’azione. È indicato soprattutto durante interventi chirurgici e procedure dolorose.

È un agonista sintetico selettivo del recettore degli oppioidi; in particolare, del μ. Anche se nelle righe che seguono lo vedremo più in dettaglio, il suo effetto è fino a 15 volte più veloce di quello del fentanil, altro farmaco oppioide da cui deriva il remifentanil.

Quali sono le dosi consigliate di remifentanil?

L’uso di questo oppioide è approvato per bambini e per adulti. Tuttavia, a seconda del motivo per cui verrà somministrato e alle caratteristiche del paziente, le dosi varieranno.

Nello specifico, bisognerà valutare se remifentanil deve essere utilizzato per l’induzione dell’anestesia, per il mantenimento della stessa o per calmare il dolore postoperatorio.

Può anche essere utilizzato nella cura anestetica monitorata e nella chirurgia di bypass coronarico. Vediamo, quindi, le diverse dosi utilizzate per ogni situazione.

Indurre l’anestesia

Per raggiungere questo obiettivo, remifentanil viene somministrato per via endovenosa a una dose di 0,5-1 mcg (microgrammi) per chilogrammo di peso del paziente al minuto.

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Mantenimento dell’anestesia

Le dosi differiscono tra bambini e adulti. Per i bambini di età superiore a due mesi, remifentanil sarà somministrato insieme al protossido di azoto attraverso un’infusione endovenosa continua in dose tra 0,4 mcg/kg/min e 1 mcg/kg/min.

I bambini di età compresa tra 1 e 12 anni riceveranno il remifentanil con altri agenti inalatori come infusione continua di una dose compresa tra 0,05 e 1,3 mcg/kg/min.

Per gli adulti, viene somministrato mediante dosi di bolo endovenoso supplementari che possono essere somministrate ogni 3 minuti circa. Può essere somministrato insieme a un ipnotico o altro farmaco volatile attraverso un’infusione continua a dosi comprese tra 0,05 e 2 mcg/kg/min.

Analgesia durante l’immediato periodo postoperatorio

Durante il postoperatorio si sconsiglia l’uso del bolo. Remifentanil viene prescritto per infusione endovenosa continua in una dose compresa tra 0,025 e 0,2 mcg/kg/min. In questo caso le possibili modalità di somministrazione sono le seguenti:

• Singola dose di 1 mcg/kg per via endovenosa nell’arco di 90 secondi.

• Infusione endovenosa continua 5 minuti prima della somministrazione dell’anestetico locale con una dose di 0,1 mcg/kg/min.

• Infusione endovenosa continua dopo la somministrazione dell’anestetico locale per una dose di 0,05 mcg/kg/min con un range compreso tra 0,025 e 0,2 mcg/kg/min.

Intervento di bypass coronarico

La chirurgia di bypass coronarico mira a migliorare la circolazione nelle arterie e di altri vasi sanguigni quando si è sviluppata una placca di ateroma.

Durante questa procedura, il remifentanil può essere somministrato con l’obiettivo di indurre analgesia alla dose di 1 mcg/kg/min. Questo farmaco viene utilizzato anche come mantenimento dell’anestesia tramite infusione endovenosa in una dose pari a quella di induzione, ma con un range compreso tra 0,125 e 4 mcg/kg/min.

Durante il mantenimento dell’analgesia, possono essere somministrate dosi supplementari in bonus da 0,5 a 1 mcg/kg.

Infine, nel periodo postoperatorio in terapia intensiva, remifentanil viene somministrato per infusione endovenosa a una dose di 1 mcg/kg/min con un intervallo di dose da 0,05 a 1 mcg/kg/min.

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Precauzioni per l’uso di remifentanil

Bisogna necessario prendere in considerazione una serie di misure precauzionali, come:

• Nei pazienti che respirano spontaneamente, il bolo di remifentanil non può essere somministrato.

• Essere cauti nei pazienti patologicamente obesi.

• Questo medicinale ha effetti collaterali a carico del sistema circolatorio, quindi i pazienti indeboliti possono avere più problemi.

• Si raccomanda di somministrare altri farmaci analgesici un’ora prima di interrompere il trattamento con remifentanil.

Conclusione su remifentanil

Remifentanil è utilizzato negli ospedali per indurre, mantenere e controllare gli stati dolorosi, come nel caso di molti interventi chirurgici.

Consultate il vostro medico per qualsiasi domanda abbiate riguardo a questo farmaco e riferite sempre eventuali allergie note ai farmaci che avete per evitare complicazioni.