Vomito con sangue: quali sono le cause?

I motivi per cui si vomita sangue sono molteplici. In questo caso, è bene prestare attenzione ad altri sintomi che potrebbero richiedere una terapia immediata.

Revisionato e approvato da il dottore Diego Pereira.

Scritto Edith Sánchez

Ultimo aggiornamento: 19 aprile, 2023

Il vomito con sangue spaventa, ma non sempre è segno di qualcosa di grave. Questo sintomo, il cui nome tecnico è ematemesi, è descritto come l’espulsione di sangue dal tratto digestivo attraverso la bocca, talvolta mescolato al contenuto dello stomaco.

L’ematemesi è un segno di sanguinamento nel tratto gastrointestinale superiore. Questo comprende la bocca, l’esofago, lo stomaco e parte dell’intestino tenue. A volte, tuttavia, il sintomo è causato dall’ingestione di sangue dopo un’emorragia nasale o in seguito a una tosse violenta, tra le altre cose.

Il sangue nel vomito è considerato un segnale di allarme, soprattutto se è molto copioso. Inoltre, se è accompagnato da vertigini quando ci si alza in piedi o da difficoltà respiratorie. In questi casi, si tratta di un’emergenza ospedaliera. Volete conoscere le possibili cause di questo sintomo? Continuate a leggere!

Quali sono le cause dell’ematemesi?

Le ragioni del vomito con sangue sono molteplici. A volte, infatti, il sangue non proviene dallo stomaco, ma dai denti, dalla gola o dalla bocca. Inoltre, quando il sangue viene inghiottito per qualche motivo, di solito viene rigurgitato.

Questo sintomo si verifica anche quando vengono inghiottiti oggetti estranei o in seguito a un’irritazione o a una lacerazione dell’esofago. Può verificarsi dopo un violento colpo di tosse o un vomito cronico. Altre possibili cause sono le seguenti:

1. Ulcera peptica

Le ulcere digestive sono lesioni scavate che possono verificarsi in qualsiasi punto del tratto digestivo. Possono provocare ematemesi quando sono localizzate nell’esofago, nello stomaco o nel duodeno.

Gli studi hanno dimostrato che la malattia dell’ulcera peptica è la causa principale del sanguinamento gastrointestinale superiore. Questa condizione è spesso associata all’infezione da Helicobacter pylori o all’uso inappropriato di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).

2. Gastrite

La gastrite non è altro che un’infiammazione del rivestimento dello stomaco. Sebbene esistano diversi tipi di gastrite, la gastrite emorragica o erosiva è l’unica in grado di provocare un’emorragia gastrointestinale superiore e quindi il vomito con sangue.

È stato dimostrato che la gastrite rimane una delle diagnosi più comuni nelle persone ricoverate con emorragia gastrointestinale. È quindi una diagnosi da prendere in considerazione quando si presenta questo sintomo.

3. Disturbi della coagulazione

La cascata della coagulazione è un sistema intricato la cui funzione principale è quella di mantenere il sangue circolante nell’organismo allo stato liquido. A sua volta, è responsabile della formazione di coaguli per arrestare eventuali emorragie.

Alcune alterazioni genetiche causano un difetto in uno o più componenti di questa cascata, interrompendo la formazione di coaguli e rendendo le persone più inclini a emorragie.

4. Difetti nei vasi sanguigni

Ci possono essere malformazioni nei vasi del tratto gastrointestinale che favoriscono la comparsa di ematemesi. Uno dei disturbi più comuni che causano il vomito di grandi quantità di sangue è rappresentato dalle varici esofagee.

Secondo alcuni studi, le varici esofagee sono strettamente legate alle malattie del fegato e la loro rottura può portare alla presenza di sangue nel vomito. Difetti congeniti di questi vasi sanguigni sono una causa frequente di ematemesi nei bambini.

5. Sindrome di Mallory Weiss

Si tratta di una lacerazione della mucosa della parte inferiore dell’esofago, proprio dove si unisce allo stomaco. Questa condizione è molto comune nelle persone affette da alcolismo di lunga durata, poiché il vomito costante tende a lesionare questo tessuto.

Alcuni studi suggeriscono che l’ematemesi è uno dei sintomi più comuni di questa condizione, insieme al dolore addominale o all’epigastralgia. Sebbene per molti anni sia stata collegata all’alcolismo, è ora noto che può verificarsi anche in caso di ulcera peptica, chemioterapia o iperemesi gravidica.

6. Effetti collaterali di alcuni farmaci

Tutti i farmaci sono in grado di provocare effetti collaterali nell’organismo. Alcuni sono in grado di influenzare direttamente la mucosa gastrica. Un esempio perfetto è l’assunzione inappropriata di aspirina o FANS.

Alcune ricerche suggeriscono che fino al 4% delle persone che assumono FANS possono sviluppare ulcere peptiche e possibili emorragie durante i primi 12 mesi di trattamento. È quindi essenziale seguire le istruzioni dello specialista quando si assumono questi farmaci.

7. Malattie del fegato

Il fegato è il luogo in cui vengono prodotti i fattori coinvolti nella coagulazione. Pertanto, le malattie che compromettono il funzionamento di questo organo causano una diminuzione di questi fattori, aumentando la probabilità di emorragie, sia gastrointestinali che di altro tipo.

Questo è molto simile a quanto descritto per i disturbi della coagulazione. Tra le malattie che possono causare questo disturbo vi sono la cirrosi e l’insufficienza epatica.

8. Tumori

I tumori o le neoplasie sono causati dalla crescita anomala e incontrollata di cellule in qualsiasi tessuto. Possono interessare i vasi sanguigni della periferia e causare emorragie.

È stato dimostrato che il tumore stromale gastrointestinale, una neoplasia comune nello stomaco e nell’intestino tenue, può causare ematemesi. D’altra parte, anche i casi estremi di tumore del pancreas possono presentare ematemesi, ma si tratta di una manifestazione eccezionale.

9. Hemosuccus pancreaticus

È una causa rara e grave di emorragia gastrointestinale superiore. L’hemosuccus pancreaticus si verifica a causa di un’anomalia dei vasi sanguigni del pancreas, che provoca la fuoriuscita di sangue dal dotto pancreatico principale.

Questo dotto pancreatico conduce alla seconda porzione del duodeno, per cui, se l’emorragia è molto abbondante, la persona colpita può vomitare sangue.

Quali altri sintomi possono verificarsi?

Il vomito con sangue è solitamente accompagnato da altri sintomi come nausea, malessere e dolore addominale. Può anche verificarsi il vomito simultaneo del contenuto dello stomaco, nonché la presenza di sangue nelle feci o di melena (feci catramose).

Talvolta si verificano altri sintomi che sono considerati indicatori di un’emergenza medica. Tra questi vi sono i seguenti:

• vertigini
• confusione
• svenimento
• forti dolori addominali
• visione offuscata
• aumento della frequenza cardiaca
• pelle fredda o umida
• cambiamenti nella respirazione
• sangue nel vomito a seguito di una lesione.

Come si diagnostica?

La prima cosa da fare quando si vomita sangue è consultare un medico. Poiché il vomito di sangue può avere molte cause, la diagnosi può richiedere diversi esami. Più comunemente, si inizia con un esame fisico e un colloquio clinico.

Se il medico lo ritiene opportuno, ordina una o più scansioni per immagini per osservare lo stato del tratto digestivo. Vengono eseguiti esami come i seguenti:

• Endoscopia.
• Radiografia.
• Ultrasuoni.
• Risonanza magnetica.
• Tomografia computerizzata.

Di solito viene effettuato anche un esame del sangue, o emocromo completo, che aiuta a stabilire la quantità di sangue persa. In base a ciò, possono essere ordinati altri esami. In alcuni casi viene eseguita una biopsia.

Vomito con sangue: quali sono i trattamenti disponibili?

Se il vomito è stato molto abbondante, può essere necessaria una trasfusione di sangue e la somministrazione di liquidi per reidratare l’organismo. Entrambe le procedure vengono effettuate per via endovenosa.

Più comunemente, il medico prescriverà farmaci per fermare il vomito, ridurre i succhi gastrici o trattare un’ulcera, se presente. Se si sospetta una condizione più grave, il caso verrà probabilmente affidato a uno specialista.

Nei casi più severi, il vomito di sangue è segno di un’ulcera sanguinante, di una lesione del tratto digestivo o di una perforazione dello stomaco o dell’intestino. In questo caso, il trattamento è solitamente un intervento chirurgico d’urgenza.

Consigli e prevenzione

Il modo migliore per evitare un episodio di vomito con sangue è prendersi cura della propria salute gastrointestinale. Ciò si ottiene con una dieta adeguata e abitudini sane. Esistono alimenti che aumentano l’acidità di stomaco, generando un maggior rischio di gastrite e altri problemi, per cui si consiglia di evitarli.

Tra gli alimenti che dovrebbero essere consumati con moderazione ci sono i cibi piccanti. Inoltre, tutto ciò che contiene caffeina, compresi il caffè decaffeinato e il cioccolato. D’altra parte, è bene limitare l’assunzione di carne rossa, grassi animali e prodotti a base di farina bianca.

L’alcol è una delle sostanze con il maggior potenziale di irritazione del tratto digestivo. Un consumo eccessivo e prolungato può causare gravi danni allo stomaco e all’intestino. Anche il tabacco è un irritante, così come l’aspirina e l’ibuprofene, tra gli altri.

Prendersi cura della salute per prevenire il sangue nel vomito

Lo stress è un altro fattore che può influire sulla buona salute dell’apparato digerente. La cosa migliore da fare è cercare dei modi per controllarlo. Uno dei modi migliori per farlo è l’esercizio fisico regolare, che protegge la salute fisica e mentale.

Una buona igiene alimentare è importante per evitare di essere infettati da batteri, virus e parassiti. È necessario mangiare lentamente, masticare bene il cibo ed evitare lo stress. Il consumo di probiotici è più che consigliabile.

In conclusione, per mantenere una buona salute dell’apparato digerente, è essenziale prendersi cura del benessere in generale, seguendo una dieta sana ed equilibrata, facendo regolare esercizio fisico ed evitando sostanze che possono causare danni a lungo termine. Tuttavia, a fronte di un episodio di questo tipo, non esitate a consultare uno specialista.