Sindrome da ipotensione supina: cos'è e come prevenirla
La gravidanza è una fase in cui il corpo della donna sperimenta varie trasformazioni che le permettono di adattarsi allo sviluppo di una nuova vita al suo interno. Tuttavia, i cambiamenti aumentano la probabilità di soffrire di alcune patologie, come la sindrome da ipotensione supina.
L’apparato cardiovascolare è tra i sistemi che subiscono le maggiori trasformazioni in questa fase. Gli studi dimostrano che la gittata cardiaca aumenta fino al 40%, la pressione arteriosa diminuisce e i cambiamenti di posizione influenzano il ritorno venoso.
I cambiamenti a carico del sistema cardiovascolare sono causa di sindrome da ipotensione supina in molte donne. Fortunatamente, esistono modi per prevenirne l’insorgenza, già a partire dal primo trimestre di gravidanza.
Che cos’è la sindrome da ipotensione supina?
Si tratta di un disturbo per cui la pressione arteriosa delle donne in gravidanza scende al di sotto dei livelli normali quando sono in posizione dorsale. Questo fenomeno si verifica perché l’utero esercita una pressione sulla vena cava inferiore e sull’arteria aorta, riducendo il ritorno venoso e quindi la pressione del sangue.
Il calo della pressione arteriosa per essere considerato sindrome da ipotensione supina deve essere compreso tra 15 e 30 millimetri di mercurio (mm Hg). La condizione è molto più comune dopo il secondo trimestre e fino al 15% delle donne con gravidanza al termine ne è affetto.
Non sempre si manifesta questa sindrome. Alcune donne hanno meccanismi di adattamento migliori che impediscono alla pressione sanguigna di scendere. Uno dei cambiamenti compensativi è l’aumento del circolo collaterale.
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Sintomi
Secondo le ricerche, i sintomi della sindrome da ipotensione supina compaiono di solito entro 3-10 minuti da quando la donna incinta si sdraia sulla schiena. Se cambia posizione, però, scompaiono, di solito quando si sdraia sul fianco.
La principale manifestazione clinica di questo disturbo è l’ipotensione. Il calo della pressione sanguigna riduce la gittata cardiaca e l’apporto di ossigeno ai vari organi.
La diminuzione dell’ossigeno può provocare i seguenti sintomi:
- Debolezza.
- Mal di testa.
- Pallore
- Vertigini e nausea.
- Sudorazione abbondante
- Respirazione difficoltosa.
- Bradicardia o calo della frequenza cardiaca.
Nei casi più gravi, si può perdere conoscenza. Pertanto, è essenziale identificare i sintomi in tempo e cambiare posizione il prima possibile.
Cause e fattori di rischio
La causa principale della sindrome da ipotensione supina è il mancato sviluppo del flusso venoso collaterale. Tuttavia, si tratta di cambiamenti che nessuna donna può controllare, quindi tutti in grado di sviluppare il disturbo durante la gravidanza.
D’altra parte, alcuni fattori aumentano il rischio. Uno dei più importanti è legato alle dimensioni, alla forma e al peso dell’utero, poiché uteri più grandi e pesanti genereranno una compressione maggiore.
Altri fattori di rischio includono:
- Gravidanza superiore alle 20 settimane.
- Eccesso di liquido amniotico.
- Sovrappeso o obesità.
- Gravidanze multiple.
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Trattamento della sindrome da ipotensione supina
Il miglior trattamento per la sindrome da ipotensione supina è cambiare posizione. Alla comparsa dei sintomi, è meglio sdraiarsi sul fianco sinistro. Questa posizione impedisce la compressione della vena cava e migliora il flusso sanguigno.
Anche sdraiarsi sul lato destro può funzionare, ma il fegato ostacola il cambiamento di posizione dell’utero, per cui il sollievo potrebbe richiedere più tempo. I farmaci non sono necessari, ma è sempre meglio rivolgersi a un ginecologo in caso di sintomi persistenti.
Questo tipo di sindrome può manifestarsi anche durante il travaglio. Il personale sanitario deve adottare misure adeguate per prevenire il peggioramento dei sintomi. L’ideale sarebbe fornire ossigeno e rialzare la testa, ma la soluzione potrebbe essere anche un parto cesareo d’emergenza.
Si può prevenire?
Esistono vari modi per prevenire la sindrome da ipotensione supina e le sue complicanze. Una delle misure più utili è evitare di sdraiarsi sulla schiena.
Dal secondo trimestre in poi è meglio sdraiarsi sul fianco sinistro.
La posizione delle gambe non influisce molto, quindi possono essere flesse o estese, a seconda del comfort. Si consiglia inoltre di cambiare lato di tanto in tanto per evitare fastidi agli arti.
Un altro consiglio per dormire è quello di sollevare la testa leggermente sopra il livello dei piedi per aumentare il ritorno venoso. Sebbene lo yoga in gravidanza apporti grandi benefici, è necessario evitare alcune posizioni.
La maggior parte delle precauzioni che aiutano a rilassarsi e ad addormentarsi riducono anche la probabilità di sindrome da ipotensione supina. Si consiglia quindi di adottare questi accorgimenti:
- Bere un bicchiere d’acqua o di latte prima di andare a letto.
- Usare più cuscini o un cuscino per l’allattamento quando si dorme sul fianco.
- Posizionare un cuscinetto sotto l’anca per ottenere una certa inclinazione.
Una sindrome molto comune che può essere prevenuta
La sindrome da ipotensione supina è una patologia comune, sofferta da milioni di donne in gravidanza. Sebbene possa avere gravi conseguenze, è molto facile da prevenire. Basta evitare di rimanere sdraiate sulla schiena per lunghi periodi di tempo.
Tuttavia, se i sintomi sono molto frequenti e intensi, la cosa migliore da fare è consultare il ginecologo. Esistono altre cause di pressione bassa, che devono essere trattate il prima possibile.
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