Cistoscopia: in che cosa consiste, rischi e recupero

La cistoscopia è una procedura molto utilizzata in urologia. Permette di diagnosticare e trattare alcune patologie che interessano la vescica e l’uretra. Consiste nell’inserire un tubo attraverso l’uretra, la cui punta è dotata di una piccola telecamera.

Grazie a questo strumento è possibile osservare l’interno della vescica. Inoltre, possono essere inseriti altri strumenti per eseguire biopsie del tessuto o per rimuovere elementi che causano un’ostruzione.

Il problema è che, come molte altre procedure simili, non è priva di rischi. In questo articolo vi spieghiamo tutto quello che c’è da sapere su questa procedura, perché viene eseguita e le sue possibili complicazioni.

In cosa consiste la cistoscopia?

La cistoscopia, chiamata anche “cistouretroscopia”, è una delle procedure più comuni utilizzate dagli urologi per la diagnosi e il trattamento di alcune patologie che interessano la vescica e l’uretra.

Consiste nell’introduzione di un tubo di piccolo calibro attraverso l’uretra nella vescica. Questo, a sua volta, porta all’estremità una piccola telecamera che permette di visualizzare direttamente le pareti dell’uretra, della vescica, della prostata e degli orifizi ureterali.

Secondo gli specialisti della Mayo Clinic, si tratta di una delle tecniche più utili per diagnosticare le malattie della vescica. Ad esempio, può aiutare a diagnosticare il cancro, la cistite o la presenza di calcoli. Può anche aiutare a determinare la causa di frequenti infezioni delle vie urinarie.

Negli uomini può segnalare un’iperplasia della prostata. Si tratta di una condizione in cui la prostata si ingrossa notevolmente. Ciò esercita una pressione sull’uretra e ne provoca il restringimento, impedendo il passaggio del cistoscopio.

Inoltre, la procedura può essere utilizzata per trattare numerose patologie, in quanto attraverso il tubo possono essere inseriti altri strumenti. Per esempio, si possono usare delle pinze per rimuovere un piccolo tumore o per prelevare un campione di tessuto per una biopsia.

Tipi di tubi per cistoscopia

La cistoscopia viene eseguita inserendo un tubo lungo circa 40 centimetri e di circa mezzo centimetro di diametro. Questo tubo è chiamato “cistoscopio”. In origine si trattava di un tubo cavo molto più semplice.

Tuttavia, grazie ai progressi della scienza, oggi dispone di molti più strumenti e utilizzi. Esistono quindi due varietà principali: una flessibile e una rigida.

• Il cistoscopio flessibile causa meno disagio al paziente. Inoltre, consente un’analisi più rapida della vescica.
• Il tubo rigido, sebbene più scomodo, consente di ottenere immagini più chiare dell’interno della vescica.

Il tubo flessibile non consente l’inserimento di altri strumenti. Pertanto, se si desidera trattare o eseguire misurazioni più complesse durante la cistoscopia, è necessario utilizzare il tubo rigido.

Come viene eseguito questo esame?

Per eseguire la cistoscopia, è importante che il medico abbia prima effettuato un esame fisico del paziente. L’esame può avvenire in ambulatorio o in sala operatoria. La scelta dipende principalmente dal ricorso o meno all’anestesia totale.

Il paziente sarà sdraiato sulla schiena con le gambe aperte e le ginocchia piegate. Se si utilizza un cistoscopio flessibile, è possibile allungare le gambe. Spesso, invece dell’anestesia generale, si usa una sedazione più leggera o un’anestesia locale.

Una volta posizionato il cistoscopio, si fa passare della soluzione fisiologica attraverso il cistoscopio per riempire la vescica. In genere si tratta di un esame breve, tra i 15 e i 60 minuti. Tuttavia, il tempo può variare a seconda di ciò che si desidera fare durante la procedura. Se si utilizza un cistoscopio rigido, di solito la procedura dura più a lungo.

Rischi potenziali

La cistoscopia è un esame invasivo in quanto comporta l’introduzione di un corpo estraneo nell’organismo. Per questo motivo, possono verificarsi diverse complicazioni. Una delle più comuni è il dolore o il fastidio dopo la procedura.

Allo stesso modo, può verificarsi un leggero sanguinamento o una sensazione di bruciore durante la minzione. Anche se meno frequente, può causare un’infezione delle vie urinarie, soprattutto se il paziente presenta fattori di rischio, come altre comorbidità o l’età avanzata.

È quindi essenziale contattare un medico se compare la febbre o se il dolore dura per più di due giorni. Lo stesso vale se si verifica un forte sanguinamento o se non si riesce a urinare dopo la procedura.

Come prepararsi alla cistoscopia

È una procedura relativamente semplice. Tuttavia, prima di sottoporsi alla cistoscopia, è necessario tenere conto di una serie di aspetti e considerazioni.

Prima dell’esame

Prima di sottoporsi alla cistoscopia, il medico può modificare o aggiungere alcuni trattamenti. Ad esempio, potrebbe essere necessario assumere preventivamente degli antibiotici. In questo modo si riduce il rischio di infezione durante l’esame.

Spesso si consiglia di sospendere l’assunzione di farmaci anticoagulanti nei giorni precedenti l’esame. D’altra parte, si consiglia di presentarsi all’esame con la vescica piena. Questo perché potrebbe essere necessario prelevare campioni di urina per le analisi di laboratorio.

Durante l’esame

L’esame viene talvolta eseguito in anestesia o in sedazione, anche se in alcuni casi vengono utilizzati solo anestetici locali. In tal caso, la persona sarà cosciente durante l’esame e potrà sentire l’inserimento del cistoscopio.

Tuttavia, poiché vengono utilizzati anestetici locali, l’area sarà insensibile. Durante l’esame si osserva l‘interno dell’uretra e della vescica. La vescica viene riempita di soluzione fisiologica per visualizzarne meglio l’interno. Il medico vede le immagini proiettate su uno schermo, in diretta.

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Cosa aspettarsi dopo la cistoscopia

Dopo l’esame, il paziente deve rimanere in un’area di recupero per almeno una o più ore, soprattutto se è stata utilizzata una sedazione o un’anestesia generale. È essenziale attendere che gli effetti dell’anestesia svaniscano.

Inoltre, poiché viene introdotta della soluzione fisiologica nella vescica, di solito si raccomanda di urinare subito dopo la procedura. In questo modo, si può osservare se compaiono disturbi o complicazioni.

Successivamente, si consiglia di bere acqua e di assumere antidolorifici per alleviare eventuali disturbi. Si applicano anche panni caldi e umidi sull’uretra per ridurre l’infiammazione e il dolore.

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Cosa possono indicare i risultati?

La cistoscopia può fornire indicazioni sulla comparsa di varie patologie. Ad esempio, durante la procedura si possono osservare polipi, aree di stenosi, malformazioni o lesioni atipiche. La semplice osservazione di alcuni di questi elementi può essere utilizzata per la diagnosi di una malattia.

Inoltre, poiché con questa tecnica si possono ottenere biopsie, si può valutare se si tratta o meno di un processo tumorale. In questi casi, i risultati sono leggermente ritardati, giusto il tempo necessario al laboratorio per analizzare i campioni.

La cistoscopia, un esame molto utile

Il grande vantaggio della cistoscopia è che, oltre alla diagnosi, può essere utilizzata per trattare immediatamente alcune patologie. È anche una procedura abbastanza sicura, con un basso rischio di complicazioni.